Impotenta – Cauze / Tratamente

Impotenta este incapacitatea individului de a mentine o erectie suficienta pentru un contact sexual. Medicii folosesc adesea termenul de „disfunctie erectila” pentru a descrie aceasta incapacitate si a o diferentia de alte probleme care interfera cu raportul sexual (lipsa dorintei / atractiei sexuale sau probleme cu ejacularea si orgasmul).

Impotenta poate fi incapacitatea totala de a atinge erectia, incapacitatea de a sustine o erectie corecta sau tendinta de a avea erectii de scurta durata. Aceste forme diferite ale impotentei pot face diagnosticul foarte greu de dat. Expertii cred ca impotenta afecteaza peste 10 – 15 milioane de barbati. De obicei impotenta este cauzata de factori psihici cum ar fi o boala, un accident sau efectele negative ale drogurilor. De asemenea impotenta poate fi cauzata si de folosire incorecta sau abuziva a steroizilor anabolizanti. Incidenta creste odata cu varsta : aproximativ 5 % din barbatii cu varsta pana in 45 de ani sufera de impotenta si inre 15% – 25% din barbatii cu varsta peste 65 de anu sufera de impotenta. Cu toate acestea, impotenta nu este o parte inevitabila a inbatranirii.  Inpotenta este tratabila la orice varsta si iar din fericire constientizarea acestui lucru a crescut in ultimii ani, tot mai multi pacienti prezendandu-se la medic pentru tratament pentru recuperarea performantelor sexuale, si de cele mai multe ori tratamentul are un succes inedit.

Cum apare o erectie ?
Penisul contine doua camere, numite corpi cavernosi, care se intind de-a lungul organului.Camerele sunt umplute de un tesut spongios. Corpii cavernosi sunt inconjurati de o membrana, numita tuninca albuginea. Tesutul spongios contine musculaturi netede, tesuturi fibroase, spatii, vene si artere. Uretra, care este un canal ce serveste procesului de urinare si ejaculare se prezeitna in parte inferioara de-a lungul corpului cavernos.

Erectia incepe cu o simulare mentala si senzoriala. Impusurile de la creer si nervii locali determina muschii sa relaxeze corpul cavernos, permitand sangelui sa circule si sa umple spatiile goale. Sangele creaza presiune in corpii cavernosi, facand penisul sa se extinda marindu-si dimensiunile. Tunica albunigea are rolul de a retine sangele in corpii cavernosi, sustinand astfel erectia. Erectia este inversata in momentul cand muschii penisului nu mai primesc sange si canalele de scurgere sunt deschise.

Care sunt cauzele impotentei ?
Deoarece erectia neceista o succesiune de actiuni, impotenta poate aparea cand oricare dintre acestea este perturbata. Succesiunea de actiuni include : impulsurile nervoase din creer, coloana vertebrala, suprafata penisului, raspunsul muschilor la stimuli, tesuturile fibroase, venele si arterele.Deteriorarea arterelor, musculaturii netede si tesuturilor fibroase deseori sunt urmari a diferitor boli si reprezitna cea mai comuna caua a impotentei. Cand spunem diferite boli ne referim inclusiv la diabetul zaharat, boli de rinichi, alcoolism cronic, scleroa multipla, artroscleroza, boli vasculare. Acestea reprezeinta aproximativ 70% din factorii care pot cauza impotenta. Intre 35% – 50% sin barbatii care sufera de diabet zaharat sufera si de impotenta.

Operatia de exemplu (operatia la prostata) poate rani nervii si arterele din apropierea penisului, cauzand impotenta. Leziunile la nivelul penisului, maduvei spinarii, prostatei, vezicii urinare, pelvisului pot duce de asemenea la impotenta prin lezarea nervilor, muschilor netezi si tesuturilor fibroase din corpul cavernos. De asemenea foarte multe medicamente pot duce la impotenta in urma efectelor secundare. Acestea includ drogurile care provoaca o mare tensiuni arteriala, antiastmaticele, antidepresivele, tranchilizantele, suprimatoarele pentru pofta de mancare si cimetidina (un tratament pentru ulcer). Expertii sunt de parere ca factorii psihici cauzeaza 10 din 20 % din cazurile de impotenta. Acesti factori includ : stresul, anexitatea, vinovatia, depresia, respectul de sine scazut si teama de esec sexual. Astfel de factori sunt in general asociati cu peste 80% din cazurile de impotenta, de obicei ca reactii secundare care au la baza cauze psihice.  Alte cauze ale impotentei ar putea fi : fumatul (care afecteaza circulatia sangelui in vene si artere) si anomaliile hormonale (cum ar fi insuficienta de testosteron). Anomaliile hormonale sunt adesea intalnite in cazul abuzurilor de steroizi anabolizanti pe baza de testosteron.

Cum este impotenta diagnosticata ?
Istoria medical al pacientului
Din punct de vedere medical, istoricul pacientului poate ajuta extrem de mult la descoperirea impotentei, definirea gradului si natura ei. Un istoric medical poate dezvalui boli care conduc catre impotenta. O simpla relatare a activitatii sexuale de asemenea,  ar putea face diferenta intre probleme cu erectia, ejacularea, orgasmul sau dorinta sexuala.  Utilizarea medicamentelor cu prescriptie sau a drogurilor ilegale poate sugera o cauza chimica a impotentei. Efectele medicamentelor si drogurilor reprezinta un procent de peste 25% din cauzele cazurilor de impotenta. Eliminarea unor medicamente din tratamentul individului sau inlocuirea acestora pot de multe ori atenua problema.

Examinarea psihica
Un examen psihic poate oferi indicii pentru probleme sistematice. De exemplu, daca penisul nu raspunde la atingeri in zonele senzitive de exemplu , o problema a sistemului nervos poate fi cauza impotentei. Caracteristicile sexuale anormale, cum ar fi tipul de par, pot indica probleme hormonale, ceea ce inseamna ca sistemul endocrin este implicat.O problema de circulatie poate indica de exemplu, un anevrism in abdomen. Si caracteristicile neobisnuite ale penisului ar putea sugera de asemenea radacinile impotentei, de exemplu indoirea penisului de-a lungul erectiei ar putea fi rezultatul bolii Peyronie.

Cum tratam impotenta ?
Cei mai multi psihologi sugereaza ca tratamentele pentru impotenta sa aiba loc de-a lungul unui traseu dela invaziv – la mai invaziv. Acest lucru inseamna in primul rand renuntarea la orice medicamente / droguri care pot fi considerate daunatoare. Psihioterapia si modificariel de comportament sunt pe locul doi, urmate de dispozitive de vid, tratamente orale, injectii la nivel local si implantul unor dispozitive chirurgicale. In cazuri foarte rare se implica o interventie chirurgicala a venelor sau arterelor.

Ce ne rezerva viitorul ?
Progresurile in crearea de supozitoare, medicamente injectabile, implanturi si dispozitive de vid vor extinde optiunile pentru barbatii care solicita un tratament pentru impotenta. Aceste progrese ajuta de asemenea la cresterea numarului de barbati care solicita tratamentul impotentei.  O forma orala al medicamentului Fentolamina poate alatura in curand Sildenafil-ul in arsenalul de tratamente impotriva impotentei. Alte tratamente in stadii expermentale includ interventiile chirurgicale de reconstructie pentru venele deteriorate si arterele penisului. Indiferent daca aceste metode se dovedesc sau nu a fi sigure si eficiente, inbunatatiri in curs de desfasurare in metodele traditionale ar trebui sa continue pentru a crea mai mult succes si pe scara larga a trataemntului impotentei

De retinut :

• Impotenta este incapacitatea de a sustine o erectie suficienta pentru un contact sexual.
• Impotenta afecteaza intre 10 – 15 milioane de Americani.
• Impotenta este tratabila la orice varsta.
• Tratamentele pot include : psihioterapie, terpie medicamentoasa, terpie cu dispozitive de vid sau/si chirurgie.